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PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO PARA PREVENÇÃO DA DOENÇA CARDIOVASCULAR, POR NEWTON NUNES...

10/12/2009

PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIO PARA PREVENÇÃO DA DOENÇA CARDIOVASCULAR

   Embora a realização de atividades físicas do rotineiras, tais como andar, lavar o carro, varrer a casa, colabore para um estilo de vida menos sedentário, a prescrição individualizada, de exercícios físicos, traz benefícios mais eficazes e seguros para cada praticante. Intensidade de exercício    Para indivíduos jovens e idosos, portadores ou não de fatores de risco para doença cardiovascular e cardiopatas estáveis, a intensidade do exercício deve ser prescrita pelos limiares ventilatórios fornecidos pela ergoespirometria. Para os indivíduos com insuficiência cardíaca a prescrição do limite superior deve ser estabelecida 10% menor que o valor registrado no ponto de compensação respiratória, evitando assim, que o exercício seja realizado em acidose metabólica descompensada. Na falta de uma avaliação ergoespirométrica, entre 50 e 80% da frequência cardíaca de reserva (FCres). A FCres é a diferença entre FCmáx e FCrepouso. Pela maior facilidade de mensuração durante as sessões de treinamento físico, a intensidade do mesmo é controlada pela frequência cardíaca correspondente aos limiares, através da palpação da artéria radial no punho ou frequencímetro. A freqüência cardíaca de reserva é empregada na fórmula de Karvonem, descrita abaixo:

FC treinamento = (FCmáx – FCrep) x % de treinamento físico + FCrep

   É de extrema importância que as recomendações sejam seguidas pelo paciente, principalmente quando ele faz uso de beta-bloqueadores ou anti-hipertensivos, pois esses medicamentos alteram a freqüência cardíaca e a pressão arterial durante o teste. Outro ponto importante, quando o paciente treina também em bicicleta, está em reduzir em 10% o valor da freqüência cardíaca máxima, se o teste ergométrico for realizado em esteira rolante, antes de aplicar a fórmula de Karvonen. Dessa forma direcionamos o treino para ser feito em bicicleta, já que a frequência cardíaca nesse tipo de exercício é um pouco mais baixa.    Ainda com relação à freqüência cardíaca, quando a resposta ao teste for isquêmica (teste positivo), deve-se considerar como freqüência cardíaca máxima, o valor registrado no estágio de positivação, para evitar que o indivíduo treine acima do limite de isquemia.    É viável e sensato que exista flexibilidade durante a aplicabilidade dessas porcentagens na prescrição de exercício, no que se refere a condições gerais de saúde do indivíduo (cardiovascular, muscular, osteo-articular, psicossomáticas e outras). Vale lembrar que o custo/ benefício da prevenção e reabilitação cardiovascular deve obedecer muita mais a adesão desse paciente ao programa, conseguida através do prazer em realizar o exercício físico.    As atividades que utilizem grandes grupos musculares e que possam ser mantidas por prolongado período de tempo, de forma rítmica como, por exemplo, caminhada, corrida e ciclismo, são recomendadas como o tipo de exercício mais efetivo para a melhora cardiovascular. Este tipo de atividade pode ser realizada por indivíduos que idealizam a prevenção (saudáveis e portadores de fatores de risco), bem como a Reabilitação Cardíaca(cardiopatias no geral).    O exercício resistido dinâmico de baixa a moderada intensidade (até 50% da contração voluntária máxima), realizados em séries de 10 a 15 repetições, com intervalos de descanso entre as séries, é recomendado como parte complementar de um programa de prevenção e reabilitação cardiovascular. Nessas condições, este tipo de exercício promove melhora na resistência muscular, facilitando a realização das tarefas diárias, trazendo maior independência , principalmente para indivíduos com idade mais elevada .
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